Αποκατάσταση διαμπερούς ελλείμματος του πτερυγίου του ωτός με τη χρήση αναδιπλούμενου δερματικού κρημνού από την οπισθοωτιαία περιοχή: αναφορά περίπτωσης

Ιωάννης Παπαδιόχος , Ελένη Μπουρλίδου , Δόξα Μαγγούδη

Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Α.Ν.Θ. "ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ"

Εισαγωγή: Η αποκατάσταση ελλειμμάτων του εξωτερικού ωτός αποτελεί ξεχωριστή κατηγορία της επανορθωτικής χειρουργικής κεφαλής και τραχήλου. Ο γναθοπροσωπικός χειρουργός καλείται να επιλέξει, μέσα από μία μεγάλη ποικιλία επανορθωτικών τεχνικών, εκείνη που ανταποκρίνεται επαρκώς στα ειδικά χαρακτηριστικά του ελλείμματος.

Σκοπός: Ο σκοπός της αναρτημένης ανακοίνωσης είναι να παρουσιάσει μία απλοποιημένη τεχνική αποκατάστασης διάτρησης του πτερυγίου του ωτός με τη χρήση οπισθοωτιαίου δερματικού κρημνού.

Υλικά-Μέθοδος: Ασθενής 83 ετών προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία της ΣΓΠΧ του Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» με σκοπό την αποκατάσταση διαμπερούς ελλείμματος στο πτερύγιο του αριστερού του ωτός. Το έλλειμμα εντοπιζόταν επί της ανθέλικας του ωτός, είχε διαστάσεις 1,2 cm X 0,7 cm και οφειλόταν σε προ 9 μηνών μη επιτυχημένη αποκατάσταση με ελεύθερο δερματικό μόσχευμα, μετά από εκτομή βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Ο ασθενής υπεβλήθη με τοπική αναισθησία σε επέμβαση αποκατάστασης του ελλείμματος με τη χρήση μετατοπιζόμενου δερματικού κρημνού από την οπισθοωτιαία περιοχή. Το περιφερικό τριτημόριο του κρημνού μετατοπίστηκε, διαμέσου του ελλείμματος, στην πρόσθια επιφάνεια του πτερυγίου και αναδιπλώθηκε. Έπειτα, με ιδιαίτερη τεχνική, ο κρημνός καθηλώθηκε με συρραφή στην περιφέρεια του ελλείμματος -που είχε ήδη νεαροποιηθεί- και στην οπίσθια επιφάνεια του πτερυγίου. Προεγχειρητικά, ο ασθενής αρνήθηκε οποιαδήποτε τεχνική λήψης χόνδινου αυτομοσχεύματος, ως επικουρική αποκατάσταση.

Αποτελέσματα: Ο κρημνός δεν εμφάνισε σε κανένα τμήμα του σημεία ισχαιμικής νέκρωσης, διάσπασης τραύματος ή λοίμωξης και η διάτρηση αποκαταστάθηκε σε όλο της το μέγεθος. Κατά τους τακτικούς επανελέγχους που ακολούθησαν στους 19 μήνες μετά την επέμβαση, δεν παρατηρήθηκε υποτροπή ή κάποια επιπλοκή. Ο ασθενής όλο αυτό το χρονικό διάστημα δήλωνε ικανοποιημένος με το αισθητικό αποτέλεσμα.

Συμπεράσματα: Λόγω της πλούσιας αιμάτωσης της οπισθοωτιαίας περιοχής, ο τύπος του κρημνού που περιγράφεται αποτέλεσε ένα αποτελεσματικό μέσο αποκατάστασης για τη συγκεκριμένη περίπτωση. Με την τεχνική αυτή, η αισθητική της περιοχής επαναποδίδεται ικανοποιητικά ενώ η νοσηρότητα είναι μικρή, μιας και η αποκατάσταση ολοκληρώνεται σε μία φάση και περιλαμβάνει ένα χειρουργικό πεδίο.