Η ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΜΙΣΧΟΥ ΤΟΥ ΕΛΑΣΣΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΚΑΙ Η ΑΠΟΛΥΤΗ ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΕΣΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ.

Παραρά Σ.1, Παραρά Ε.2, Grobbelaar A.3

1.Νοσοκομείο «Υγεία», 2.Νοσοκομείο ΚΑΤ, 3.Royal Free Hospital, London

Eισαγωγή:  Ένας από τους λόγους που αποφεύγεται η χρήση του ελλάσονος θωρακικού μυ στην αποκατάσταση πάρεσης προσωπικού είναι η ανομοιογένεια του μίσχου του. Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, αποδεικνύεται ότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων (77%), τόσο in vivo όσο και σε πτωματικές μελέτες υπάρχει μία βασική αρτηρία η οποία εξορμάται κατευθείαν από το δεύτερο τμήμα της μασχαλιαίας, μεταξύ της ακρομιοθωρακικής και της έξω θωρακικής. Πολλαπλές κατάλληλες επιλογές υπάρχουν και στο υπόλοιπο των περιπτώσεων. 

Σκοπός της μελέτης: Η ακριβής περιγραφή του συχνότερα απαντώμενου μίσχου του ελάσσονος θωρακικού μυ. Η απαρίθμηση των πλεονεκτημάτων στη χρήση του κρημνού αυτού για την αποκατάσταση πάρεσης προσωπικού

Υλικό και μέθοδος: Σε περίοδο 35 ετών και 637 αποκαταστάσεις πάρεσης προσωπικού νεύρου χρησιμοποιήθηκαν 604 ελάσσονες θωρακικοί, 28 πλατείς ραχιαίοι, 3 ισχνοί προσαγωγοί και 2 βραχείς εκτείνοντες τα δάκτυλα.

Αποτελέσματα: Ο ελάσσων θωρακικός χρησιμοποιήθηκε στην πλειονότητα των αποκαταστάσεων. Θεωρήθηκε ο καταλληλότερος όσον αφορά την ομοιογένεια των αποτελεσμάτων.

Συμπεράσματα: Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ελάσσονος θωρακικού τον κάνουν ιδανικό για την αποκατάσταση της πάρεσης προσωπικού. Το μέγεθος, το σχήμα ( επίπεδος και δίκην βεντάλιας), επιτρέπουν τη χρήση του χωρίς τροποποιήσεις και χωρίς να δημιουργεί διόγκωση της παρειάς. Η έκφυση και κατάφυσή του επιτρέπουν πολυδιάστατη έλξη όταν ο μυς τοποθετηθεί στο πρόσωπο, με αποτέλεσμα την καλύτερη αποκάλυψη των δοντιών κατά το χαμόγελο. Τέλος, η χρήση του μυός δεν αυξάνει τη νοσηρότητα για τον ασθενή.