Η χρήση δίμισχου στερνοκλειδομαστοειδή μυϊκού κρημνού (Bipedicled Sternocleidomastoid Muscle Flap) ως μέσο διατήρησης της συμμετρίας του προσώπου μετά από τμηματική επιπολής παρωτιδεκτομή.

Παπαδιόχος Ι., Αυγουστίδης Δ., Πετσίνης Β, Γκουτζάνης Λ., Παπαδογεωργάκης Ν.

Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝΑ "Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ", Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η χειρουργική αφαίρεση όγκων της παρωτίδας καταλείπει συχνά αισθητικά προβλήματα σε ό,τι αφορά τη διαταραχή του φυσιολογικού περιγράμματος του προσώπου και τη δημιουργία έντονης κοίλανσης στην προωτιαία περιοχή. Η χρήση κρημνού από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ με διάφορες τεχνικές έχει αποδειχθεί ότι συμβάλει αποτελεσματικά στην αποκατάσταση των εν λόγω αισθητικών διαταραχών.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της αναρτημένης ανακοίνωσης είναι να παρουσιάσει την τεχνική και τα αποτελέσματα της άμεσης αποκατάστασης αλλοιώσεων στο περίγραμμα του προσώπου μετά από τμηματική επιπολής παρωτιδεκτομή (ΤΕΠ) με τη χρήση του δίμισχου στερνοκλειδομαστοειδή μυϊκού κρημνού (ΔΣΜΚ).

ΥΛΙΚΑ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Ο ΔΣΜΚ αποτελεί μία απλοποιημένη παραλλαγή προωθητικού κρημνού που προκύπτει με επιμήκη χαλαρωτική τομή στον μυ, παράλληλη με το πρόσθιο χείλος του. Ο κρημνός φέρει έναν ανώτερο και έναν κατώτερο μίσχο και έλκεται προς την περιοχή του ελλείμματος για να καθηλωθεί με συρραφή στον παρωτιδικό ιστό και τις υπερκείμενες περιτονίες. Συνολικά 26 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ΤΕΠ για αφαίρεση καλοηθών όγκων που εντοπίζονταν στην ουρά της παρωτίδας ή κατελάμβαναν περίπου το κατώτερο ημιμόριο του επιπολής λοβού, αποκαταστάθηκαν με αυτήν την τεχνική. Έπειτα από 12-16 εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση αξιολογήθηκαν ο βαθμός συμμετρίας του προσώπου, η λειτουργικότητα του ώμου, ο πόνος κατά τις κινήσεις της κεφαλής και η αισθητικότητα στη μαστοειδή χώρα και στην οπισθοωτιαία περιοχή. 

 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μείζονες ή μόνιμες επιπλοκές, όπως βλάβη στο παραπληρωματικό νεύρο, δεν προέκυψαν. Έντονες και εύκολα αντιληπτές ασυμμετρίες δεν σημειώθηκαν και όλοι οι ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι από την αισθητική απόδοση του περιγράμματος του προσώπου μετεγχειρητικά. 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η τεχνική δεν συνοδεύεται από μεγάλη νοσηρότητα και δεν προκαλεί ατροφία στο τμήμα του μυός που χρησιμοποιείται αφενός γιατί διατηρείται η αγγείωση και η νεύρωση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυος και αφετέρου λόγω της αιμάτωσης του κρημνού από δύο μίσχους. Ο ΔΣΜΚ αποτελεί ένα εύχρηστο και αποτελεσματικό μέσο αποφυγής διαταραχών στη συμμετρία του προσώπου μετά από ΤΕΠ.